Els cirurgians ortopèdics de la Clínica Mayo tenen experiència en el tractament de les fractures radials distals més complexes. Com a membres d'una consulta totalment integrada, els cirurgians també col·laboren amb altres especialistes per gestionar l'atenció de les persones amb comorbiditats que poden augmentar els riscos de la cirurgia de canell.
A la Clínica Mayo, la tecnologia d'última generació facilita l'obtenció d'imatges oportunes de les fractures radials distals. Les tomografies computaritzades de feix cònic es poden realitzar a la sala on s'apliquen els guixos. "Aquesta imatge ens permet observar molt ràpidament qualsevol detall de la lesió, com ara una fractura articular versus una fractura transversal simple", diu el Dr. Dennison.
Per a les fractures complexes, els plans de tractament abasten tot el procés d'atenció multidisciplinària. "Abans de la cirurgia, ens assegurem que els nostres anestesiòlegs i els nostres especialistes en rehabilitació coneguin les necessitats dels nostres pacients. Utilitzem un enfocament coordinat per a la reparació i recuperació de fractures", afirma el Dr. Dennison.
Fractura desplaçada del radi distal
La radiografia mostra una fractura desplaçada del radi distal.
Els nivells d'activitat dels pacients i la funció desitjada del canell són factors clau per determinar el tractament. "Observem de prop l'abast del desplaçament articular per determinar les probabilitats de desenvolupar artritis o dificultat amb la rotació del canell", diu el Dr. Dennison. "L'alineació anatòmica és important per a les persones actives que volen reprendre certes activitats. A mesura que les persones envelleixen i són menys actives, les deformitats solen tolerar-se millor. Podríem permetre una alineació menys precisa per a pacients menys actius que tenen entre 70 i 80 anys".
La placa i els cargols proporcionen estabilitat després d'una reparació oberta
La radiografia feta després de la reparació oberta de la fractura mostra una placa i uns cargols per proporcionar estabilitat fins que l'os es cura.
Els pacients derivats per a cirurgia de revisió constitueixen una gran part de la pràctica de fractures radials distals de la Clínica Mayo. "Aquests pacients poden haver tingut una mala curació a causa d'una desalineació del guix o una complicació del maquinari", diu el Dr. Dennison. "Tot i que normalment podem ajudar aquests pacients, és ideal veure els pacients en el moment de la fractura perquè les fractures solen ser més fàcils de tractar la primera vegada".
Per a alguns pacients, la rehabilitació postoperatòria amb un terapeuta de mà és un aspecte important de l'atenció. "La clau és identificar les persones que necessiten teràpia", diu el Dr. Dennison. "Amb instruccions, les persones que s'han sotmès a cirurgies o guixos senzills aconseguiran el rang de moviment desitjat molt bé per si soles en un termini de 6 a 9 mesos després de completar el tractament. La teràpia, però, sovint accelera la recuperació de la funció, especialment per a les persones que han portat guixos o apòsits quirúrgics durant llargs períodes de temps, i pot minimitzar els problemes amb les mans i les espatlles rígides".
L'atenció postoperatòria també pot incloure derivacions a endocrinologia. "Ens agrada vigilar de prop la salut òssia dels pacients que tenen risc de patir més fractures", diu el Dr. Dennison.
Per a totes les persones amb fractures radials distals, la Clínica Mayo s'esforça per restaurar la funció òptima desitjada del canell. "Tant si la fractura forma part d'un politrauma agut com si és el resultat d'una caiguda d'una persona gran o d'un guerrer de cap de setmana, oferim atenció integrada per ajudar els nostres pacients a aixecar-se i tornar a començar", afirma el Dr. Dennison.
Data de publicació: 04-04-2023
